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疼痛二科

科室概况:

O三医院疼痛二科是我院重点发展的疼痛特色专科,于2001年开设疼痛门诊,于200811月独立成立疼痛科。现我院疼痛二科门诊设于门诊部二楼外科1诊室(每周二、四、五、七)坐诊;住院部设于第三住院楼二楼,开放床位48张,现有主任医师1人,副主任医师1名,主治医师2人,住院医师2名。

我科采用神经阻滞、臭氧消融、胶原酶溶解、射频靶点热凝、射频神经功能调控、交感神经射频毁损及药物毁损、椎体成形术、椎间孔镜技术等脊柱微创为主的微创治疗手段治疗各种疼痛性疾病。

我院疼痛二科“以病人为中心,病人永远第一”的理念学问为引导,高度关注每位病人、高度关注每个细节,得到患者及家属的高度赞扬,深受患者及家属的信赖。疼痛患者广泛来自于江油、平武、绵阳、北川、梓潼、青川、剑阁、九寨沟、松潘、德阳、遂宁等广大地区。

 

诊疗范围

1、头面部疼痛性疾病:偏头痛、丛集性头痛、紧张型头痛、颈源性头痛、外伤性头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、非典型性面痛、高颅压头痛、低颅压头痛。

2、颈椎源性疼痛疾病:颈椎间盘性疼痛、颈椎间盘突出症。

3、胸部疼痛性疾病:肋间神经痛、胸椎根性神经痛、肋软骨炎、胸背部肌筋膜疼痛综合征、胸椎小关节紊乱综合征、胸椎棘间韧带炎等。

4、腰椎源性疼痛疾病:腰椎盘源性腰痛、腰椎间盘突出症。

5、骨关节疼痛性疾病:肩关节周围炎、肱骨外上髁炎(网球肘)、肱骨内上髁炎(矿工肘)、尺骨鹰嘴滑囊炎、肘部扭伤、腕部扭伤、腱鞘炎、腰背部肌筋膜疼痛综合征、椎体滑脱症、椎管狭窄症、骶髂关节炎、髋关节炎、臀上皮神经炎、股外侧皮神经炎、股骨头缺血性坏死、臀部肌筋膜疼痛综合征、大转子疼痛综合征、髌骨软化症、膝内、外侧副韧带损伤、膝关节骨性关节炎、髌韧带损伤、跟骨骨刺、跟腱周围炎、根骨滑囊炎。

6、脊神经后支综合征:颈、胸、腰段脊神经后支综合征。

7、神经病理性疼痛:复杂性区域性疼痛综合征、带状疱疹后神经痛、FBSS(脊柱手术失败综合征)、幻肢痛、残肢痛。

8、癌痛

9、血管性疼痛疾病:动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性动脉炎、雷诺病、血栓性静脉炎。

10、内分泌及代谢性疼痛疾病:通风、骨质疏松症、糖尿病周围神经病变。

11、 免疫异常及风湿疼痛性疾病:纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎。

 

诊疗特色:

1、颈、腰椎间盘突出症的微创介入治疗:均在CTC臂定位引导下行颈椎前路或后路、腰椎旁路及侧隐窝穿刺,根据病情行臭氧、射频、椎间孔镜、胶原酶联合治疗,具有安全、微创、经济、痛苦小等优点。尤其对颈椎病、颈、腰椎间盘突出患者能达到有效治愈率。

2、三叉神经痛的神经阻滞及毁损治疗:三叉神经痛多为顽固性神经源性疼痛,对药物治疗效果不佳者,在全麻行半月神经节或外周支射频热凝神经毁损或化学药物毁损治疗,使疼痛迅速缓解或完全无痛。

3、带状疱疹是水痘病毒引起,可侵犯全身各个部位,多数患者药物治疗可治愈。但大范围的疱疹,尤其是老年患者经药物治疗后可遗留有顽固性疼痛,疼二科在治疗带状性疱疹后遗神经性痛有深入研究和独特简见解。

4、晚期癌痛:对于中晚期癌症病人给予的镇痛,既有利于抗癌治疗,又可改善病人生活质量,使无法治愈的晚期癌症病人在较舒适的环境下度过生命的最后时光。

 

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疼痛二科特色技术先容

 

开展疼痛特色微创介入技术治疗的重大意义:

现代医学研究证明,引起疼痛主要有四大因素:

1、炎症  2、痉挛  3、缺血  4、神经病理性

针对急、慢性颈、腰腿疼痛;顽固性三叉神经痛;复杂性区域性疼痛;带状疱疹后遗神经痛;椎体压缩性骨折;类风湿、痛风等不同原因引起的疼痛,我院疼痛科采用神经阻滞疗法和多种微创技术从多个环节阻断疼痛的发生、传导的恶性循环,迅速祛痛,调节神经血管功能,恢复机正常生理状态,在最短的时间内达到最佳疗效。充分体现“以病人为中心,病人永远第一”的精神实质,为构建和谐医患关系、和谐社会作出了贡献,受到社会各界的广泛关注和高度赞誉。

把疼痛和不愉快留在医院,让快乐常伴身边,为了您和家人的健康,让大家全力以赴!

一、射频靶点热凝、毁损、脉冲镇痛治疗技术

技术特点

★神经源性疼痛:盘源性腰痛、三叉神经痛、带状疱疹神经病、外周神经支疼痛、脊神经后支痛、癌症疼痛,以及神经功能紊乱的疼痛疾病。

★椎间盘膨出、突出引起的颈腰痛,强直性脊柱炎引起的疼痛等。

★自主神经系统异常疾病:多汗症、肌性斜颈、血管闭塞性脉管炎。

★各类软组织类疼痛网球肘、跟腱痛等。

★腰椎管狭窄症、腰椎术后失败综合症。

一、射频靶点热凝、毁损、脉冲治疗技术

1、射频靶点热凝毁损术治疗颈椎间盘突出症

CT扫描下准确显示突出物大小和部位

CT引导下精确将带套管射频针穿刺到突出物内井进行靶点热凝治疗

2、颈脊神经背根节射频脉冲术治疗颈椎骨质增生、椎间孔狭窄症

3、射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症

CT扫描下腰椎间盘突出精确定位

CT引导下精确将带套管射频针穿刺到突出物内

精确进行靶点热凝治疗

4腰脊神经背根节射频脉冲镇痛术治疗腰椎侧弯畸形、腰椎管狭窄症导致腰腿痛

腰椎侧弯畸形、腰椎管狭窄

CT引导下射频针精确穿刺,进行射频脉冲镇痛术

 

二、射频靶点热凝术治疗顽固性三叉神经痛

 

?射频靶点热凝术治疗顽固性三叉神经痛

CT扫描下精确定位颅内卵圆孔半月神经节

CT引导下精确穿刺颅内卵圆孔行半月神经节射频靶点热凝术

三、胶原酶溶解术治疗颈、腰椎间盘突出症

 

胶原酶髓核溶解术技术特点

★在CT引导下将胶原酶精确注入颈、腰椎间盘突出物内,通过对椎间盘髓核组织溶解吸取,消除突出物对脊神经根的压迫,达到治疗目的。

★适应症:适应于颈、腰椎间盘突出或膨出症、外科手术后复发患者。

★优点:损伤小、安全性高、治愈率高、恢复快、根治不易复发。

1、胶原酶髓核溶解术治疗颈椎间盘突出症

CT扫描下精确显示巨大颈椎间盘突出物大小和部位

经造影剂显示巨大颈椎间盘突出,精确推注胶原溶液

2、胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症

巨大脱出

造影后显示巨大脱出,精确注射胶原酶

四、臭氧消融术治疗颈、腰椎间盘突出症

臭氧治疗技术技术特点

★在CT引导下将高浓度臭氧准确注入颈、腰椎间盘突出物内,利用臭氧对椎间盘内的髓核细胞、蛋白多糖等结构的脱水、溶解作用,使突出物体积变小、回缩,解除对脊神经的压迫;臭氧还可阻断外周痛觉向丘脑传递,还通过消炎止痛的作用直接解除疼痛,达到治疗目的。

★用低浓度臭氧还可治疗外周软组织痛、关节疼痛等多种疾病。

1、臭氧消融术治疗颈、腰椎间突出症

Ct引导精确定位,准确穿刺到颈椎突出物内         精确抽取臭氧

注入臭氧后,突出物被消融形成空洞   CT下精确定位,准确穿刺到腰椎突出物内

 

五、用低浓度臭氧还可治疗外周软组织痛、关节疼痛等多种疾病

CTX光机引导下精确定位,准确穿刺到髋关节腔内并推注臭氧

 

六、臭氧自体血(大自血)疗

    臭氧大自血疗法(大自血疗法、自体血回输疗法、三氧免疫疗法)是由将患者自身的血液,抽出一定数量,通过医用臭氧的强氧化性对血液进行过滤处理,氧化血液中的脂肪物质与蛋白多糖复合体,杀灭致病微生物,再回输到人体内的一种治疗疾病的方法。

臭氧疗法的临床治疗范围:

(一)治疗高脂血症和缺血性疾病:1.高脂血症  2.急性脑梗死  3.冠心病心绞痛  4.静脉血栓  5.痛风

(二)治疗感染性疾病:1.病毒性肝炎  2.糖尿病足  3.带状疱疹  4.银屑病  5.真菌性皮炎

(三)治疗肿瘤:1.改善肿瘤的乏氧状体  2.对肿瘤的免疫治疗作用  3.消除对人体过多的自由基作用

(四)治疗疼痛性疾病:1.腰椎间盘突出症  2.颈椎病  3.梨状肌综合征  4.肩关节周围炎  5.颈部软组织劳损  6.急性腰扭伤  7.腰臀部肌筋膜炎8.膝关节骨性关节炎

   

 

七、椎体成形术

适应症: 骨质疏松致压缩性骨折

         椎体恶性肿瘤致压缩性骨折

         侵袭性椎体血管瘤

           椎体转移瘤

压缩性骨折                                         成形后的图形

 

八、椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

椎间孔镜技术先容

腰椎间盘突出症主要是因为椎间盘各部分(髓核、纤维环、软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变,在外力作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出或脱出于后方或椎管内导致神经受刺激或压迫引起腰背痛、下肢痛、麻木及乏力等一系列症状。主要临床表现:腰背痛,坐骨神经痛,下肢放射性疼痛、麻木或乏力,马尾神经症症状。椎间盘突出症临床类型有:膨出型、突出型、脱垂型、游离性。椎间孔镜技术特别擅长处理巨大突出,或脱出,突出物伴有钙化的患者

椎间孔镜是一个配备有灯光的管子,从病人身体侧方法或者侧后方进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术,直视下可以清楚的看见突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织,使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维。手术创伤小:皮肤切口仅7mm,如同一个黄豆粒大小,出血不到20ml,术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。术后患者恢复快,一天可下床活动,一周后可出院回家,一月可康复,可参加正常的生产和工作。

优势和特点

优势一:微创,创伤小,切口仅7-10毫米,术后并发症少,恢复快。

优势二:安全性高,纤维内镜放大60倍,手术视野清晰,不伤及神经和血管,出血少,操

作风险低。

优势三:目的直接,镜下准确摘除突出髓核,手术效果良好。

优势四:修复功能,多角度双极射频电极能在低温下直接消融髓核、修复破裂的纤维环。

 

优势五:适应症广,能处理几乎所有类型椎间盘突出。

突出伴钙化               椎间孔骨性狭窄     巨大的突出

 

健康宣传

 

疼痛怎样分类?

◆神经痛:

专门传导痛的神经通路上有了问题,使脑感觉到神经所管的部位有痛。表现为牵扯痛、麻木痛、闪电痛、烧灼痛、针刺痛、触摸痛、麻木痛、椎扎痛、紧轧痛和重压痛等,但痛的部位无病。

◆伤害感受痛:

肌肉、关节、内脏的病变刺激了感觉神经末梢,并上传到大脑感觉有痛。表现为整天痛、肿痛、闷痛、起立痛、转身痛、内脏痛等,检查局部有按压痛。

◆混合痛:

局部有病变,还同时卡压了神经或脑皮层有不平衡而发生的痛。表现较复杂,同时发生了上面所讲的痛。如椎间盘突出、肿瘤、跌伤后的痛等。

治带状疱疹性神经痛要及时

带状疱疹后遗神经痛是一个世界难题,因为病毒破坏了神经形成了疤痕,疼痛就很顽固。剧烈时如火烧灼痛、闪电击痛、轻轻触摸痛(即吹风都痛不可忍)、沉重的压榨痛、阵阵的爆炸痛等。在免疫力低下、抵抗力差的重病人或老年人身上,神经水肿和破坏范围更大,神经痛发生率和程度也更重。因此,治疗带状疱疹病毒感染有时间窗,在急性或亚急性期及时治疗,将有阻挡或减少后遗神经痛的疗效。

认识疼痛

什么是疼痛?

疼痛是个症状,但本质上是“感觉神经系统损伤或受到异常刺激引起大脑的不愉快情绪和反应”。

“忍痛”有什么坏处?

痛是身体有问题的表现。中等以上的痛,对大脑、精神与血管的剧烈刺激会影响睡眠与行动,引起精神抑郁,血管收缩,血压升高,血糖升高,胃肠功能紊乱。当发生心脑供血不足或心肌梗塞,被俗称为“痛死”的情况就发生了。所以,有痛需尽快看医生,查明原因,积极治疗。

椎间盘突出重在预防

腰椎间盘突出症:

要正确用腰,搬抬重物时应先下蹲,适时改变腰的姿势,多做腰部活动,因工作性质而用腰过度或已产生劳损时可服用对症中药,避免劳损进一步加剧,最终引起腰椎退性改变。

坚持腰肌锻炼,经常进行腰椎各方向的活动,使其始终保持生理应力状态。加强腰肌和腹肌的力量训练可增加腰椎的稳定性。锻炼腰肌的原则是非负荷锻炼,即在不负重条件下加强腰肌的收缩力量。腰肌强壮,椎间盘健康才有保障。

生活中应注意:

①及时添衣,预防感冒,勿久坐不动;

②尽量减少弯腰动作,躺床上多做抬腿、蹬腿、挺腰等动作;

③起床时勿直接正面向前猛力弯腰,应侧位手撑床帮助身体慢慢起来。常做吊杆、双杠运动,理顺腰椎间关节。

错误走姿影响身心健康

长期低头走路向前伸颈屈胸排,易使脊椎骨长期弯曲不正,颈胸椎间盘突出,脊髓神经长年受到压迫,头、颈、肩、背会感觉十分沉重,带有疲劳感。而弓着背会压迫肺脏的下半部,呼吸时只能使用肺上半部,易导致心肺功能较低,感冒、气短、疲倦等。由于氧气不够,消化系统运作不佳,易便秘,睡眠差,从而对一般疾病的抵抗力相对较弱。所以驼背对身体的伤害是肺容量变小,颈椎弯曲变形,容易患颈痛、头痛、气短、耳鸣、头晕或手麻等。

保持正确的走姿:抬头、挺胸、缩腹、摆臂,坚决不要低着头“惭愧走”。

三叉神经痛要防治

三叉神经痛是血管畸形加上硬化,压迫了神经放电痛。所以防治的原则是减轻动脉硬化,患者调理得当可减轻症状,不易复发。

为此强调以下几点:

?保持精神愉快,平时应调节自己的情绪,避免精神刺激,切忌冲动、生气,抑郁寡欢。禁烟,少喝酒。

?起居规律,保证足够的睡眠和休息,避免过度劳累。室内环境应安静、整洁,空气新鲜;适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。

?注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面。

?神经阻断后需注意饮食。因口内粘膜麻木,宜选择质软、易嚼食物,不宜食用带刺的肉。多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,食品以清淡为宜,忌吃过咸过肥、油腻食物。

?吃饭、说话、刷牙、洗脸动作宜轻柔。讲究口腔和患侧面颊部皮肤的清洁卫生。三叉神经痛发作时,勿揉搓患侧面颊部,脸部皮肤有麻木者要随身带着小镜子,及时发现有异物,请轻轻抹去。

颈椎间盘突出症

?选用合适的枕头:

推荐用凹型的颈椎枕。颈椎枕在睡眠的时候,能够保持人体的生理曲线,有轻度牵引作用使紧绷、疲劳的肌肉组织得到放松,同时改善颈椎生理曲直对人体血管循环的阻碍、神经的压迫,从而达到纠正和治疗的目的。

?改正不良姿势,每姿势不超过一小时,要经常做颈部活动,减轻肌肉紧张度。

?有手臂麻木着或已做颈椎间盘微创术后,活动时必须带颈围最少一周。坐车或飞机时须带颈围。

?睡觉时不可俯着睡,枕头不可以过高,过硬或过平。

?避免和减少急性损伤,如避免抬重物,不要紧急刹车,避免坐过山车等。

?注意肩颈部保暖,防风寒,潮湿,避免午夜、凌晨洗澡或受风寒吹袭。

 




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