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华法林应用引导

发布时间:2020-08-05浏览:22

 

作为应用华法林抗凝以预防血栓的患者,您必须仔细阅读并理解以下各注意内容,以达到最佳抗凝效果并减少并发症的发生。

 

一、药理先容:华法林是一种抗凝血剂。其作用是抑制维生素K依赖的凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)的合成。在治疗剂量下,华法林能降低30%-50%相关凝血因子的合成率及削弱凝血因子的生理活性。

二、适应症:华法林在临床应用已长达半个世纪,是研究证据最充分、使用最普遍的口服抗凝药物。目前已被广泛应用于预防和治疗深静脉血栓、肺栓塞、心脏瓣膜置换术及心房颤动导致的血栓形成。

三、禁忌证:怀孕、经医生判断患者有出血倾向、严重肝功能不足及肝硬化、未经治疗或不能控制的高血压、最近的颅内出血、有跌倒倾向、胃肠道或泌尿道出血等为治疗禁忌证。

 

在医生的引导及密切监测下,华法林的使用相对安全。但需要注意以下几点:

1.监测:应用华法林预防血栓形成,应密切监测凝血指标中的INR值(PT国际标准化比值)。INR的目标值为2-3(如果小于2,表明药效不足,不能起到抗凝效果;大于3,则表明药量过大,增加了出血风险)。

2.药物剂量:初次用药前应务必测定凝血功能,如凝血功能正常,则以2.5mg-5.0mg/日为初始用量,用药三天后再次测定INR,如INR小于2,则需要增加药量,如INR大于3,则应该减少药量。

3.剂量调整:小量调整,频繁监测。也就是每次药物调整(增加或减少)的剂量为1/4片(0.625mg),切勿调整过量。每次调整药量后,均需频繁测定INR值(每3-4天一次),直至INR稳定于2-3之间。

4.测定INR的频率:用药前两周需每周测定INR两次,如INR值波动于2-3之间,可改为每周一次(持续1个月),如INR较稳定,再改为每半个月一次(持续1-2个月),后改为每月一次。

5.规律用药尤其重要,每日用药时间点应固定,切勿随意加量服用。尽量应用同一厂家产品,取得相对稳定的药效,便于监测。

6.用药过程中,如出现皮肤瘀点、瘀斑、皮下出血、齿龈出血、口腔黏膜瘀斑、鼻衄、伤口经久不愈、月经过多者应尽快于医院就诊,测定凝血功能,在医生引导下调整用药。

7.如出现剧烈头痛伴呕吐、肢体活动不灵、突然失明、剧烈腹痛、尿血等急症,应避免活动并迅速拨打120于医院急诊治疗,防止因重要脏器出血危及生命。

8.应长期、详细记录华法林的用药时间、剂量及INR调整情况,以便不同医院的接诊医生根据您的记录调整药物。

9.无论何时因何种疾病就诊于任何医院,均需提前向接诊医生声明您正应用华法林抗凝治疗。以避免因为医生不知情而引起的不良后果,尤其在手术前更为重要。

10.因维生素K会对药物产生拮抗作用,故华法林治疗期间进食含维生素K的食物应尽量稳定,一般新鲜的深绿色蔬菜的维生素K含量丰富,例如:

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虽然维生素K含量高的食物,会降低华法林的疗效,但是大家建议不用特殊对待这些食物,尽可能均衡饮食即可。

11.华法林可以同其它许多药物发生相互作用,影响华法林的抗凝效果。故平素应在医生引导下加用或停用其他药物。

 

最后强调

用药过程中出现任何异常情况,均需迅速就诊,在医生的引导下,调整药物。

 


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